As pessoas se tornaram viciadas em opioides por séculos, no entanto, o uso de opioides aumentou desde 2000 com o desenvolvimento e a comercialização de analgésicos poderosos que são altamente viciantes e apresentam um risco enorme de overdose.
O vício em opioides se tornou um sério problema global, com epidemias de opioides ocorrendo nos Estados Unidos e em outras partes do mundo.
O vício em analgésicos opioides prescritos tem muito em comum com o vício em heroína, mas existem diferenças importantes que influenciam o tipo de tratamento que será mais eficaz.
O vício em opioides é um dos vícios mais desafiadores de superar, mas existem opções de tratamento disponíveis que podem ajudar com os aspectos físicos, psicológicos e sociais dos transtornos por uso de substâncias.
Tratamento de vício baseado em evidências
O vício é uma condição complexa e de longo prazo que se desenvolve em pessoas especificamente vulneráveis a ele. Da mesma forma, o tratamento necessário para superar os vícios também é complexo e multifacetado.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Ao considerar o tratamento da dependência, é importante estabelecer que ele é baseado em evidências, o que significa que o tratamento foi estudado e demonstrou ser eficaz para muitas pessoas com a doença.
Os tratamentos discutidos neste artigo são suportados por evidências científicas que demonstram sua eficácia. No entanto, tenha em mente que um determinado tratamento não funcionará necessariamente para todos, todas as vezes - principalmente quando for usado separadamente de outros tratamentos necessários.
Para que um tratamento seja eficaz, uma pessoa precisa de ajuda para lidar com os danos físicos, as bases psicológicas e os aspectos físicos do vício, bem como as causas e consequências sociais do uso de substâncias.
Se todos os aspectos físicos, sociais e de saúde mental do vício em opióides não forem abordados, o tratamento provavelmente não terá sucesso e a pessoa poderá ter uma recaída.
Portanto, esses tratamentos devem fazer parte de um plano de tratamento abrangente que é seguido consistentemente antes, durante e depois que a pessoa abandona os opioides.
Redução de Danos
A redução de danos é uma abordagem para ajudar as pessoas com transtorno do uso de opioides e costuma ser uma das primeiras intervenções tentadas.
A redução de danos concentra-se em reduzir os danos físicos e sociais que afetam as pessoas que usam heroína (e às vezes outros opioides), em vez de encorajar a pessoa a parar de fumar.
A abordagem de redução de danos é especialmente útil para pessoas que injetam opioides. Inclui estratégias como programas de troca de agulhas, locais de injeção seguros, terapias de reposição de opióides (como programas de manutenção com metadona) e naloxona como uma ferramenta para reversão de overdose.
A redução de danos salva a vida de pessoas que, de outra forma, morreriam de infecções transmitidas pelo sangue, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite e overdose.
Tratamentos psicológicos para dependência de opióides
Nas últimas décadas, os tratamentos psicológicos tornaram-se mais sofisticados. As abordagens enfocam cada estágio da superação do vício em opioides, desde a decisão de mudar e parar ou reduzir o uso de opioides até a abstinência e evitar a recaída.
Existem diferentes abordagens, mas cada uma deve ser adaptada para atender às necessidades individuais da pessoa com transtorno do uso de opioides.
Entrevista motivacional e terapia de aprimoramento motivacional
A motivação é o preditor psicológico mais importante de um tratamento eficaz para a dependência de opióides. Se alguém não está motivado para parar de opioides, corre um alto risco de recaída, o que, por sua vez, o coloca em maior risco de morte por overdose.
Por esse motivo, a entrevista motivacional ou a terapia de aprimoramento motivacional são um passo importante para ajudar as pessoas que usam opioides a se prepararem para parar antes de tentar fazê-lo. A abordagem os orienta através dos vários estágios de mudança.
Embora existam alguns mitos sobre a entrevista motivacional, o tratamento costuma ser eficaz. A entrevista motivacional costuma ser bem recebida por pessoas que usam opioides porque é uma abordagem de apoio.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um dos tratamentos mais eficazes para o transtorno do uso de opioides. É também um tratamento altamente eficaz para outros transtornos psicológicos, incluindo transtornos de ansiedade, depressão e traumas - todos os quais podem ocorrer simultaneamente com o vício em opióides.
Se alguém é viciado em opioides, bem como uma condição de saúde mental concomitante, como depressão e ansiedade, a TCC costuma ser um bom tratamento psicológico para começar.
O aconselhamento de casais (às vezes chamado de terapia conjugal ou casais) pode ser uma parte importante de um plano de tratamento para alguém com transtorno de uso de substâncias, incluindo dependência de opioides. Muitas vezes é usado com outros tratamentos.
O aconselhamento de casais pode ser útil para casais que desejam ficar juntos durante e após a recuperação, bem como para aqueles que optam por se separar.
Terapia Familiar
A terapia familiar pode ajudar famílias com um membro ou membros que estão lidando com dependência, mas é especialmente eficaz para adolescentes com transtornos por uso de substâncias.
A abordagem básica enfoca a dinâmica da família como um todo. A atenção terapêutica não se concentra apenas na pessoa que está usando uma substância; em vez disso, o uso de substâncias por um membro da família é considerado o "sintoma" de uma "doença" geral dentro da família.
Quando o comportamento de uma pessoa viciada em opioides começa a afetar seus parceiros, filhos ou pais, a terapia familiar pode ser útil. Às vezes, ouvir entes queridos sobre suas experiências pode motivar uma pessoa que está lidando com o uso de substâncias a mudar seu comportamento.
A terapia familiar também pode ajudar os membros da família a apoiar a pessoa que deseja parar de opioides, bem como ajudar cada membro a se tornar mais consciente de como pode ter contribuído inadvertidamente para as dificuldades que ocorreram no passado.
Aconselhamento de casais
A terapia familiar é amplamente utilizada e faz parte de um programa de tratamento abrangente. Pode ser coberto por um seguro ou disponível em particular.
Hipnoterapia
A hipnoterapia é um tipo de terapia psicológica que usa estados mentais naturais e sugestões terapêuticas para ajudar as pessoas com vícios a pensar de forma diferente sobre a mudança.
A hipnoterapia usa a hipnose para ajudar as pessoas a acessar estados mentais de maneira ética e responsável. Não é como a hipnose de palco, que usa o estado mental sugestionável de um voluntário para entreter o público.
Algumas pessoas consideram a hipnose eficaz para ajudá-las a romper suas próprias barreiras psicológicas para mudar. A hipnoterapia pode ser fortalecedora e até relaxante, ajudando alguém a se sentir mais no controle de seus pensamentos sem drogas.
No entanto, a hipnoterapia é uma terapia mal compreendida e pode ser controversa. Além disso, sua base de pesquisa para eficácia em vícios é muito menor do que para outros tratamentos estabelecidos. Se você quiser experimentar o método, encontre um terapeuta qualificado em hipnoterapia. Lembre-se de que os requisitos de certificação variam de acordo com a jurisdição.
Os terapeutas que usam a hipnoterapia cobram, em média, US $ 100 a US $ 200 por hora. Provavelmente, você precisará de várias sessões para apoiar sua recuperação.
Neuroterapia
A neuroterapia é menos comumente usada, mas existem algumas pesquisas sobre seu uso em vícios e pode ser uma consideração - especialmente para pessoas que não acharam a terapia da fala útil.
As Origens da Neuroterapia
Pesquisas realizadas em animais descobriram que o cérebro pode ser treinado para produzir ondas cerebrais de várias frequências associadas a estados psicológicos saudáveis. Os estudos com animais também descobriram que alguns padrões de ondas cerebrais estão associados à vulnerabilidade a várias condições de saúde mental, incluindo o vício.
Durante a neuroterapia, sensores eletrônicos são conectados sem dor ao couro cabeludo com um gel condutor. Enquanto você relaxa, um computador fornece feedback sobre seu estado mental.
O feedback é normalmente na forma de um vídeo que parece mais claro à medida que seu cérebro produz frequências desejáveis e mais escuro quando produz frequências associadas à vulnerabilidade ao vício.
Alternativamente, o vídeo também pode ter uma cor que aumenta ou diminui de intensidade de acordo com o feedback. Tons de música ou áudio podem fornecer feedback, que fica mais alto ou mais baixo dependendo do seu estado mental.
Isso permite que você retreine seu cérebro. Se a música escolhida for calmante e agradável, pode ser uma experiência muito relaxante e que ajuda as pessoas que lidam com o vício a descobrir sua própria capacidade de acessar estados mentais prazerosos sem drogas.
Atualmente, não há muitos profissionais de Neuroterapia, pois não é muito conhecida nas profissões da saúde e exige amplo treinamento e equipamentos de alto custo para a prestação do serviço.
No entanto, os profissionais que usam a Neuroterapia geralmente são altamente dedicados e acreditam em seu potencial para ajudar as pessoas com dependência que não responderam bem a outros tratamentos.
Se você está considerando a Neuroterapia, escolha um profissional certificado pela Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Você pode esperar pagar, em média, US $ 100 a US $ 200 por hora, e provavelmente precisará de várias sessões.
Facilitação de Doze Passos
A facilitação de doze passos é uma estratégia construída com base na premissa de que o envolvimento em um grupo de apoio mútuo como Narcóticos Anônimos (NA) ou Alcoólicos Anônimos (AA) pode ajudar os indivíduos a alcançar e manter a abstinência.
Embora haja alguma evidência de que a abordagem seja eficaz para tratar o abuso e a dependência de álcool, a evidência de sua eficácia no tratamento de indivíduos dependentes de opioides é limitada.
Os grupos também podem representar alguns riscos: por não serem um tratamento formalizado, os participantes podem ser especialmente vulneráveis a indivíduos predadores. Essas pessoas podem tentar tirar vantagem dos membros vendendo drogas ao grupo ou usando o grupo para vender drogas.
No entanto, os grupos também podem ser espaços seguros e de apoio para pessoas em recuperação. Muitos membros se beneficiam de novas amizades e atividades sóbrias que acontecem em grupos de apoio mútuo.
Dois exemplos são NA e AA, que são programas baseados na aceitação da cronicidade de um transtorno por uso de substâncias como uma doença, rendição a um poder superior e comunhão entre pares abstinentes. As reuniões são gratuitas e realizadas todos os dias em locais em todo o mundo.
Gerência de contingência
O gerenciamento de contingências às vezes é usado quando indivíduos com transtornos por uso de substâncias são obrigados a obter tratamento por um empregador ou pelo sistema judiciário.
Nesse sistema de gerenciamento de contingências, o não cumprimento do tratamento resulta em perda de emprego, prisão e perda de reputação.
A gestão de contingências pode ser associada a incentivos positivos ou motivacionais, por meio dos quais os participantes podem ganhar dinheiro ou vouchers pelo cumprimento do programa.
Tratamentos médicos para o vício em opiáceos
Se você escolher o tratamento médico para o vício, terá várias opções. Eles podem ser combinados com outras formas de tratamento ou você pode precisar tentar mais de um para encontrar um que funcione para você.
Buprenorfina
A primeira linha de tratamento é o tratamento farmacológico ou assistido por medicação (MAT) com buprenorfina em consultório. O medicamento sublingual atua bloqueando os receptores opióides no cérebro, o que evita os sintomas de abstinência dos opióides sem causar a mesma quantidade de sedação ou euforia experimentada com os agonistas opióides puros.
A terapia de manutenção com buprenorfina é administrada por meio de uma clínica ou médico individual. Os médicos precisam de uma licença ou isenção de DEA para prescrever buprenorfina ou Suboxone (buprenorfina mais naloxona) para desencorajar a injeção.
Os pacientes mantidos com buprenorfina ou metadona não estão mudando para outra droga de abuso; em vez disso, eles estão usando um tratamento eficaz prescrito por um médico qualificado.
As pessoas que usam esses tratamentos geralmente conseguem consertar relacionamentos, manter empregos e correm menor risco de crimes de rua, violência e HIV. A medicação os ajuda a alcançar a estabilidade que permite uma participação mais plena em intervenções comportamentais e outras formas de terapia psicológica.
Metadona
A metadona é um opioide sintético que altera os efeitos da dor no sistema nervoso sem a euforia e sedação associadas à heroína e às drogas opioides.
Pessoas viciadas em opioides, como heroína, podem ser fisicamente estabilizadas com metadona, o que lhes permite iniciar uma terapia para tratar as causas subjacentes de seu vício.
A metadona é um tratamento eficaz para a abstinência de opioides e é usada no tratamento assistido por medicação da dependência grave de opioides. Geralmente é tomado por via oral, na forma líquida ou na forma de comprimido ou wafer. Normalmente é dispensado por meio de um programa aprovado pelo governo.
Naltrexona
A naltrexona é outra terapia farmacológica para a dependência de opióides. Ele bloqueia completamente os receptores opióides. Previne a sensação de euforia que os usuários de opiáceos geralmente experimentam com o uso. Como resultado, às vezes as pessoas que usam opioides não gostam do efeito.
A naltrexona é usada com menos frequência do que outros tratamentos e os usuários de opióides geralmente descobrem que só a usam quando sua motivação para parar é alta.
A injeção de ação prolongada, Vivitrol, é uma forma de naltrexona que facilita a adesão. Requer injeções mensais.
Escolha de um especialista
Se você está lidando com o transtorno do uso de opióides, um especialista em saúde mental ou medicina anti-dependência pode ajudá-lo a determinar as próximas etapas. Suas chances de sucesso dependem muito de sua motivação para mudar.
Os profissionais de tratamento da dependência são normalmente licenciados em alguma capacidade, mas as leis estaduais variam com relação às qualificações que esses indivíduos devem possuir para obter o licenciamento.
Em algumas jurisdições e estados, existem poucos (se houver) requisitos para educação e treinamento no tratamento de transtornos por uso de substâncias. Os profissionais podem não ser obrigados a receber treinamento para aconselhamento sobre dependência.
Vários sites fornecem recursos que você pode usar para localizar serviços de tratamento, incluindo listas de recursos mantidas por agências governamentais como a SAMSHA.
Os médicos certificados pelo American Board of Addiction Medicine, ou aqueles que treinam por anos em uma residência em psiquiatria geral, têm um bom conhecimento da doença da adicção.
Além disso, pode haver médicos de atenção primária, particularmente aqueles que trabalham em comunidades com altas taxas de transtornos por uso de opioides, que são altamente qualificados e competentes no tratamento de transtornos por uso de opioides.
Procure um profissional independente que não se beneficiará financeiramente por fazer uma recomendação a um programa ou grupo de programas específico. É útil consultar um profissional que tenha amplo conhecimento de todas as opções de tratamento, em vez do proprietário de uma instalação de tratamento.
Uma avaliação completa por um profissional treinado na avaliação de transtornos por uso de substâncias deve incluir a exploração de seus padrões de uso, a quantidade de substância usada, as consequências de seu uso, apagões, problemas legais ou relacionados ao trabalho e dados auxiliares que podem incluir fatores genéticos, história familiar, trauma, habilidades de enfrentamento e sistemas de apoio.
Alguns profissionais da área de adicção pedem para falar com familiares ou amigos próximos, para obter um ponto de vista mais objetivo do padrão de uso do paciente. Muitos são os fatores que podem orientar um profissional de saúde a encontrar o melhor plano de tratamento individual. É importante adaptar um plano às crenças do indivíduo e à ciência médica.
Guia de discussão sobre vício em opiáceos
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Uma palavra de Verywell
Embora possa ser uma etapa difícil procurar tratamento para o transtorno do uso de opioides, e às vezes possa ser necessário vários tratamentos e até mesmo recaídas para se tornar abstinente, é improvável que você se arrependa da decisão. Há muitas histórias inspiradoras de pessoas que superaram um transtorno de uso de opioides e emergiram com uma renovada apreciação da vida.
