O que são transtornos alimentares?
Formalmente classificado como "transtornos alimentares e alimentares" no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o termo "transtornos alimentares" representa um grupo de condições de saúde mental complexas que podem prejudicar seriamente a saúde e o funcionamento social
Devido à natureza física de seus sintomas definidores, os transtornos alimentares podem causar sofrimento emocional e complicações médicas significativas. Eles também têm a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno mental.
1:28Assista agora: sinais comuns de um transtorno alimentar
Tipos
Existem muitos tipos de alimentação e transtornos alimentares, e todos eles vêm com suas próprias características definidoras e critérios diagnósticos. Os transtornos alimentares formalmente reconhecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o guia oficial para o diagnóstico de transtornos psiquiátricos usado por profissionais de saúde mental, incluem o seguinte.
Transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP)
O transtorno da compulsão alimentar periódica, o transtorno alimentar mais recentemente reconhecido, é na verdade o mais comum. É caracterizada por episódios repetidos de compulsão alimentar, definida como o consumo de uma grande quantidade de alimentos acompanhada por uma sensação de perda de controle. É encontrada em taxas mais altas entre pessoas de maior tamanho corporal. O estigma de peso é comumente um elemento de confusão no desenvolvimento e tratamento do TCAP.
Bulimia Nervosa (BN)
Bulimia nervosa envolve episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios - comportamentos concebidos para compensar as calorias consumidas. Esses comportamentos podem incluir vômitos, jejum, exercícios excessivos e uso de laxantes.
Anorexia Nervosa (AN)
A anorexia nervosa é caracterizada pela ingestão restrita de alimentos que leva a um peso corporal menor do que o esperado, medo de ganho de peso e distúrbios na imagem corporal. Muitas pessoas não sabem que a anorexia nervosa também pode ser diagnosticada em indivíduos com corpos maiores. Apesar de a anorexia ser o distúrbio alimentar que mais atenção recebe, na verdade é o menos comum.
Outro transtorno alimentar e alimentar especificado (OSFED)
Outro transtorno alimentar e alimentar especificado é uma categoria abrangente que inclui uma ampla variedade de problemas alimentares que causam sofrimento e prejuízo significativos, mas não atendem aos critérios específicos para anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. OSFED, junto com alimentação não especificada ou transtorno alimentar (UFED), substituiu a categoria de transtorno alimentar não especificado (EDNOS) nas versões anteriores do DSM.
Pessoas que são diagnosticadas com OSFED muitas vezes se sentem invalidadas e indignas de ajuda, o que não é verdade. OSFED também pode ser tão grave quanto outros transtornos alimentares e pode incluir transtornos alimentares subclínicos.
A pesquisa mostra que muitas pessoas com transtornos alimentares subclínicos desenvolverão transtornos alimentares completos. Os transtornos alimentares subclínicos também podem descrever uma fase pela qual muitas pessoas em recuperação passam em seu caminho para a recuperação total.
Transtorno de ingestão alimentar esquiva / restritiva (ARFID)
Anteriormente chamado de transtorno alimentar seletivo, o transtorno alimentar evitativo / restritivo (ARFID) é um transtorno alimentar que envolve uma ingestão alimentar restrita na ausência de um distúrbio da imagem corporal comumente visto na anorexia nervosa. É manifestada por falha persistente em atender às necessidades nutricionais e / ou energéticas adequadas.
Ortorexia Nervosa
A ortorexia nervosa não é um transtorno alimentar oficial no DSM-5, embora tenha atraído muita atenção recentemente como um diagnóstico proposto para edições futuras. Ele difere de outros transtornos alimentares porque a obsessão doentia geralmente não vem do desejo de perder peso. Além disso, o foco não está na quantidade de alimentos, mas sim na qualidade dos alimentos. A ortorexia nervosa é uma obsessão doentia com uma alimentação saudável e envolve a adesão a uma teoria da alimentação saudável a ponto de experimentar consequências para a saúde, sociais e ocupacionais.
Outros transtornos alimentares
Além dos listados acima, outros transtornos alimentares incluem:
- Síndrome da alimentação noturna
- Pica
- Desordem de purgação
- Distúrbio de ruminação
Sintomas
Embora os sintomas de diferentes transtornos alimentares variem muito, há alguns que podem indicar um motivo para uma investigação mais aprofundada. Além do mais, se seus pensamentos e / ou comportamentos relacionados à comida, peso ou imagem corporal estão causando angústia e afetando seu funcionamento diário, é hora de procurar ajuda.
- Restrição alimentar
- Mudanças de peso frequentes ou estar significativamente abaixo do peso
- Imagem corporal negativa
- Presença de compulsão alimentar
- Presença de exercício excessivo
- Presença de uso de purga, laxante ou diurético
- Pensamentos excessivos em torno de comida, imagem corporal e peso
É comum que pessoas com transtornos alimentares, especialmente aquelas com anorexia nervosa, não acreditem que estão doentes. Isso é chamado de anosognosia.
Efeitos mentais
Os transtornos alimentares costumam ocorrer junto com outros transtornos mentais, na maioria das vezes transtornos de ansiedade, incluindo:
- Transtorno dismórfico corporal (TDC)
- Transtorno de ansiedade generalizada (GAD)
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de ansiedade social (GAD)
Os transtornos de ansiedade geralmente são anteriores ao início de um transtorno alimentar. Freqüentemente, as pessoas com transtornos alimentares também sofrem de depressão e pontuam alto nas medidas de perfeccionismo.
Efeitos Físicos
Como a ingestão suficiente de alimentos nutricionalmente balanceados é essencial para o funcionamento regular, os transtornos alimentares podem afetar significativamente as operações físicas e mentais. Uma pessoa não precisa estar abaixo do peso para experimentar as consequências médicas de um distúrbio alimentar. Os distúrbios alimentares afetam todos os sistemas do corpo e podem levar a problemas de saúde física como:
- Perda de massa cerebral
- Problemas cardiovasculares
- Problemas gastrointestinais (por exemplo, constipação crônica, refluxo gastroesofágico)
- Problemas dentários
- Padrões de sono interrompidos
- Feitiços de desmaio
- Queda de cabelo ou cabelo crespo por todo o corpo (chamado lanugo)
- Perda do período menstrual pós-puberdade (ou atrasou o primeiro período)
- Lesões musculoesqueléticas e dor
- Ossos enfraquecidos
Diagnóstico
Os transtornos alimentares podem ser diagnosticados por médicos ou profissionais de saúde mental, incluindo psiquiatras e psicólogos. Freqüentemente, um pediatra ou médico de atenção primária diagnostica um transtorno alimentar depois de perceber os sintomas durante um check-up regular ou depois que um pai ou membro da família expressa preocupação com o comportamento de seu ente querido.
Embora não haja um teste de laboratório para detectar distúrbios alimentares, seu médico pode usar uma variedade de avaliações físicas e psicológicas, bem como testes de laboratório para determinar seu diagnóstico, incluindo:
- Um exame físico, durante o qual seu provedor verificará sua altura, peso e sinais vitais
- Testes de laboratório, incluindo hemograma completo, testes de função hepática, renal e tireoidiana, urinálise, raio-X e eletrocardiograma
- Avaliação psicológica, que inclui perguntas pessoais sobre seus comportamentos alimentares, compulsão alimentar, purgação, hábitos de exercício e imagem corporal
Existem também vários questionários e ferramentas de avaliação usadas para avaliar os sintomas de uma pessoa, incluindo:
- Inventário de transtornos alimentares
- Questionário SCOFF
- Teste de Atitudes Alimentares
- Questionário de exame de transtorno alimentar (EDE-Q)
Quem é diagnosticado?
Ao contrário da crença popular, os transtornos alimentares não afetam apenas as adolescentes. Eles ocorrem em pessoas de todos os gêneros, idades, raças, etnias e classes socioeconômicas. Eles são, no entanto, mais comumente diagnosticados em mulheres.
Os homens estão sub-representados nas estatísticas de transtornos alimentares - o estigma de ter uma doença associada principalmente às mulheres muitas vezes os impede de procurar ajuda e de serem diagnosticados. Além disso, os transtornos alimentares também podem se apresentar de forma diferente nos homens.
Os transtornos alimentares foram diagnosticados em crianças a partir dos 6 anos de idade, bem como em adultos mais velhos e idosos. As diferentes formas com que os transtornos alimentares se manifestam nessas populações podem contribuir para o seu caráter irreconhecível, até mesmo pelos profissionais.
Embora os transtornos alimentares afetem pessoas de todas as origens étnicas, eles costumam ser esquecidos em populações não brancas como resultado de estereótipos. A crença equivocada de que os transtornos alimentares afetam apenas mulheres brancas ricas contribuiu para a falta de tratamento de saúde pública para outras pessoas - a única opção disponível para muitas populações carentes e marginalizadas.
E, embora não seja bem estudado, postula-se que a experiência de discriminação e opressão entre as populações transgênero contribui para taxas mais elevadas de transtornos alimentares e outros transtornos entre os indivíduos transgêneros.
Causas
Os transtornos alimentares são doenças complexas. Embora não saibamos definitivamente o que os causa, existem algumas teorias.
Parece que 50% a 80% do risco de desenvolver um transtorno alimentar é genético, mas os genes por si só não predizem quem desenvolverá um transtorno alimentar. Costuma-se dizer que "os genes carregam a arma, mas o ambiente puxa o gatilho".
Certas situações e eventos - freqüentemente chamados de “fatores precipitantes” - contribuem para ou desencadeiam o desenvolvimento de transtornos alimentares em pessoas que são geneticamente vulneráveis.
Alguns fatores ambientais implicados como precipitantes incluem:
- Abuso
- Assédio moral
- Fazendo dieta
- Transições de vida
- Doença mental
- Puberdade
- Estresse
- Estigma de peso
Também se tornou comum culpar os transtornos alimentares na mídia. Embora a influência da mídia seja reconhecida como um fator complicador, ela não é considerada uma causa subjacente do desenvolvimento de transtorno alimentar em indivíduos. Em última análise, uma pessoa também deve ter uma vulnerabilidade genética para que os distúrbios alimentares se desenvolvam.
Tratamento
A intervenção precoce está associada a um resultado melhorado, portanto, não demore a procurar ajuda. A vida pode até precisar ser colocada em espera enquanto você se concentra em melhorar. E quando estiver bem, você estará em uma posição muito melhor para apreciar o que a vida tem a oferecer. A ajuda está disponível em vários formatos, embora seja comum iniciar o tratamento com o nível de cuidado mais baixo e progredir para níveis mais altos conforme necessário.
Autoajuda
Algumas pessoas com bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica podem ser ajudadas por autoajuda ou autoajuda guiada com base nos princípios da terapia cognitivo-comportamental (TCC). A pessoa pode trabalhar por meio de uma apostila, manual ou plataforma da web para aprender sobre o transtorno e desenvolver habilidades para superá-lo e gerenciá-lo. A autoajuda é contra-indicada para anorexia nervosa.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A TCC é a terapia ambulatorial mais bem estudada para transtornos alimentares de adultos e inclui os seguintes elementos:
- Reestruturação cognitiva
- Exposição da imagem corporal
- Atrasos e alternativas
- Exposição alimentar
- Limitando a verificação corporal
- Planejamento de refeições
- Comer regularmente
- Prevenção de recaída
- Auto-monitoramento via papel ou aplicativos
Tratamento baseado na família (FBT)
O tratamento baseado na família (FBT) é o tratamento mais bem estudado para crianças e adolescentes com transtornos alimentares. Essencialmente, a família é uma parte vital da equipe de tratamento. Os pais costumam fornecer apoio alimentar, o que permite que o jovem se recupere em seu ambiente doméstico. Outro elemento importante do FBT é a externalização do transtorno alimentar.
Terapia Nutricional
Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a aprender (ou reaprender) os componentes de uma dieta saudável e motivá-lo a fazer as mudanças necessárias.
Tratamento Ambulatorial Semanal
O tratamento ambulatorial semanal é o ponto de partida usual para quem tem acesso ao tratamento e geralmente inclui o tratamento por uma equipe de profissionais, incluindo um terapeuta, um nutricionista e um médico. Outras terapias ambulatoriais bem-sucedidas para transtornos alimentares em adultos incluem:
- Terapia comportamental dialética
- Terapia de remediação cognitiva
- Psicoterapia interpessoal
Tratamento intensivo
Para as pessoas que precisam de um nível mais alto de atendimento, o tratamento está disponível em vários níveis, incluindo atendimento ambulatorial intensivo, hospitalização parcial, nível residencial e hospitalar. Nesses ambientes, o tratamento quase sempre é fornecido por uma equipe multidisciplinar.
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Cuidar de sua saúde física e mental é de grande ajuda para ajudá-lo a lidar com um transtorno alimentar. Além de conversar com um terapeuta ou ingressar em um grupo de apoio (como Transtornos Alimentares Anônimos), busque o apoio de um amigo de confiança ou membro da família que possa estar ao seu lado no seu caminho de recuperação.
Além do autocuidado, também é importante identificar algumas distrações saudáveis às quais você pode recorrer quando estiver obcecado por comida e peso ou sentindo o desejo de se voltar para hábitos alimentares ou comportamentos desordenados. Aqui estão alguns a considerar:
- Explore um novo hobby, como fotografia, pintura ou tricô
- Invista em um livro de colorir adulto
- Pratique a meditação da atenção plena
- Dê um passeio de lazer
- Experimente uma aula de ioga ou DVD
- Escreva em um diário
Uma palavra de Verywell
A recuperação de um transtorno alimentar não é fácil e exige coragem, mas é possível com o sistema de suporte certo instalado.
Se você é pai de um menor com transtorno alimentar, é aconselhável procurar tratamento em seu nome. Apoiar uma criança com transtorno alimentar é um trabalho árduo, mas existem recursos para você. Se o seu ente querido com transtorno alimentar for um adulto, você também pode desempenhar um papel importante em ajudá-lo.
Uma vez que as pessoas com transtornos alimentares muitas vezes não acreditam que têm um problema, os membros da família e outras pessoas importantes desempenham um papel fundamental em conseguir ajuda. Embora a recuperação de um distúrbio alimentar possa ser desafiadora e, às vezes, longa, é definitivamente possível.
Se você ou um ente querido está lidando com um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte pelo telefone 1-800-931-2237.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
