O que é PTSD complexo?
O transtorno de estresse pós-traumático complexo (às vezes chamado de PTSD complexo ou PTSD c), é uma condição de ansiedade que envolve muitos dos mesmos sintomas de PTSD junto com outros sintomas.
Reconhecido pela primeira vez como uma condição que afeta veteranos de guerra, o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) pode ser causado por qualquer número de eventos traumáticos, como um acidente de carro, desastre natural, experiência de quase morte ou outros atos isolados de violência ou abuso .
Quando o trauma subjacente é repetido e contínuo, no entanto, alguns profissionais de saúde mental fazem uma distinção entre PTSD e seu irmão mais intenso, PTSD complexo (C-PTSD).
O PTSD complexo ganhou atenção nos anos desde que foi descrito pela primeira vez no final dos anos 1980. No entanto, é importante notar que não é reconhecido como uma condição distinta no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), a ferramenta que os profissionais de saúde mental usam para diagnosticar problemas de saúde mental.
PTSD vs. PTSD complexo
Tanto o PTSD quanto o C-PTSD resultam da experiência de algo profundamente traumático e pode causar flashbacks, pesadelos e insônia. Ambas as condições também podem fazer você se sentir muito amedrontado e inseguro, mesmo que o perigo tenha passado. No entanto, apesar dessas semelhanças, existem características que diferenciam C-PTSD de PTSD de acordo com alguns especialistas.
A principal diferença entre os dois distúrbios é a frequência do trauma. Enquanto o PTSD é causado por um único evento traumático, o C-PTSD é causado por um trauma de longa duração que continua ou se repete por meses, até anos (comumente referido como "trauma complexo").
Ao contrário do PTSD, que pode se desenvolver independentemente da idade que você tinha quando o trauma ocorreu, o C-PTSD é normalmente o resultado de um trauma infantil.
Quando se trata de PTSD complexo, os efeitos prejudiciais da opressão e do racismo podem adicionar camadas ao trauma complexo vivido por indivíduos. Isso é ainda mais agravado se o sistema de justiça estiver envolvido.
Os impactos psicológicos e de desenvolvimento do trauma complexo no início da vida são frequentemente mais graves do que uma única experiência traumática - tão diferentes, na verdade, que muitos especialistas acreditam que os critérios de diagnóstico de PTSD não descrevem adequadamente as consequências abrangentes e duradouras de C-PTSD.
Sintomas
Além de todos os sintomas principais de revivescência, evitação e hiperexcitação-C-PTSD, os sintomas de PTSD geralmente também incluem:
- Dificuldade em controlar emoções. É comum alguém que sofre de PTSD C perder o controle sobre suas emoções, o que pode se manifestar como raiva explosiva, tristeza persistente, depressão e pensamentos suicidas.
- Auto-visão negativa. O C-PTSD pode fazer com que uma pessoa se veja sob uma luz negativa. Eles podem se sentir desamparados, culpados ou envergonhados. Freqüentemente, eles têm a sensação de serem completamente diferentes das outras pessoas.
- Dificuldade de relacionamento. Os relacionamentos podem ser prejudicados devido a dificuldades em confiar nos outros e a uma visão negativa de si mesmo. Uma pessoa com C-PTSD pode evitar relacionamentos ou desenvolver relacionamentos prejudiciais porque isso era o que eles conheciam no passado.
- Desapego do trauma. Uma pessoa pode se desconectar de si mesma (despersonalização) e do mundo ao seu redor (desrealização). Algumas pessoas podem até esquecer seu trauma.
- Perda de um sistema de significados. Isso pode incluir a perda de crenças, valores, fé religiosa ou esperança no mundo e em outras pessoas.
Todos esses sintomas podem alterar a vida e causar prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida.
Diagnóstico
Embora o conceito de C-PTSD seja antigo, ele não está na quinta edição do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5) e, portanto, não é oficialmente reconhecido pela American Psychiatric Association (APA).
Embora o C-PTSD venha com seu próprio conjunto de sintomas, alguns acreditam que a condição é muito semelhante ao PTSD (e outras condições relacionadas ao trauma) para justificar um diagnóstico separado. Como resultado, o DSM-5 agrupa os sintomas de C-PTSD junto com PTSD.
Existem profissionais de saúde mental que reconhecem o C-PTSD como uma condição separada, porque os sintomas tradicionais do PTSD não captam totalmente algumas das características únicas mostradas em pessoas que sofreram traumas repetidos.
Em 2018, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tomou a decisão de incluir o C-PTSD como seu próprio diagnóstico separado na 11ª revisão da "Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde" (CID-11).
Como a condição é relativamente nova e não reconhecida no DSM-5, os médicos podem fazer um diagnóstico de PTSD em vez de PTSD complexo. Como não há um teste específico para determinar a diferença entre PTSD e C-PTSD, você deve acompanhar os sintomas que experimentou para que possa descrevê-los ao seu médico.
O tratamento para as duas condições é semelhante, mas você pode querer discutir alguns de seus sintomas adicionais de trauma complexo que seu médico ou terapeuta também pode precisar tratar.
Causas
Acredita-se que o C-PTSD seja causado por abuso repetitivo e severo por um longo período de tempo. O abuso geralmente ocorre em momentos vulneráveis na vida de uma pessoa - como na primeira infância ou adolescência - e pode criar desafios para a vida toda.
O estresse traumático pode ter vários efeitos no cérebro. A pesquisa sugere que o trauma está associado a mudanças duradouras em áreas-chave do cérebro, incluindo a amígdala, o hipocampo e o córtex pré-frontal.
Os tipos de eventos traumáticos de longo prazo que podem causar C-PTSD incluem:
- Abuso, negligência ou abandono infantil
- Violência doméstica
- Genocídio
- Soldado infantil
- Tortura
- Escravidão
Nesses tipos de eventos, a vítima está sob o controle de outra pessoa e não tem a capacidade de escapar facilmente.
Tratamento
Como o DSM-5 não fornece atualmente critérios de diagnóstico específicos para C-PTSD, é possível ser diagnosticado com PTSD quando o C-PTSD pode ser uma avaliação mais precisa de seus sintomas. Apesar da complexidade e gravidade do transtorno, o C-PTSD pode ser tratado com muitas das mesmas estratégias do PTSD, incluindo:
Remédios
Remédios pode ajudar a reduzir os sintomas de C-PTSD, como ansiedade ou depressão. Eles são especialmente úteis quando usados em combinação com psicoterapia. Antidepressivos são frequentemente usados para tratar PTSD complexo, incluindo Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina).
Psicoterapia
A psicoterapia para C-PTSD concentra-se na identificação de memórias traumáticas e padrões de pensamento negativo, substituindo-os por outros mais realistas e positivos e aprendendo a lidar de forma mais adaptativa com o impacto de seu trauma.
Um tipo de psicoterapia que pode ser usado para tratar tanto o PTSD quanto o PTSD complexo é conhecido como dessensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos (EMDR). Esta abordagem usa movimentos oculares guiados pelo terapeuta para processar e reformular memórias traumáticas. Com o tempo, esse processo deve reduzir os sentimentos negativos associados à memória traumática.
Lidar
Os tratamentos para o PTSD complexo podem levar tempo, por isso é importante encontrar maneiras de controlar e lidar com os sintomas da doença. Algumas estratégias que podem ajudá-lo a gerenciar sua recuperação:
- Encontre suporte: Como o PTSD, o PTSD complexo geralmente leva as pessoas a se afastarem dos amigos e da família. No entanto, ter uma forte rede de apoio social é importante para o bem-estar mental. Quando você estiver se sentindo oprimido, com raiva, ansioso ou com medo, converse com um amigo ou parente de confiança.
- Pratique a atenção plena: PTSD complexo pode levar a sentimentos de estresse, ansiedade e depressão. A atenção plena é uma estratégia que pode ajudá-lo a se tornar mais consciente do que está sentindo no momento e a combater os sentimentos de angústia. Essa prática envolve aprender maneiras de focar no momento presente.
- Escreva seus pensamentos: Pesquisas descobriram que escrever um diário pode ser útil para controlar os sintomas de PTSD e diminuir os sintomas de flashbacks, pensamentos intrusivos e pesadelos. Em termos de tratamento, um diário também pode ser uma ótima maneira de rastrear sintomas que você pode discutir mais tarde com seu terapeuta.
Grupos de apoio e livros de autoajuda também podem ser úteis ao lidar com PTSD complexo. Títulos de livros úteis incluem "The Body Keeps Score", de Bessel van der Kolk, MD, e "Complex PTSD: From Surviving to Thriving", de Pete Walker.
Uma palavra de Verywell
Se você ou alguém de quem você gosta foi exposto a traumas repetidos e está lutando para lidar com a situação, é importante procurar a ajuda de um terapeuta que esteja familiarizado com o PTSD. Além de pedir uma referência ao seu médico de cuidados primários, existem muitos recursos online que podem ajudá-lo a encontrar profissionais de saúde mental em sua área que tratam de PTSD.
Se você ou um ente querido estão lutando com PTSD, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
