Os sintomas da personalidade limítrofe são confusos, frustrantes e difíceis de serem compreendidos pelos entes queridos. Esse é particularmente o caso de pais ou cuidadores que lidam com adolescentes com transtorno de personalidade limítrofe (TPB).
Embora saibamos muito sobre a aparência dos sintomas de personalidade limítrofe em adultos, sabemos muito menos sobre como o transtorno se apresenta em adolescentes. Na verdade, ainda há controvérsia sobre se é apropriado diagnosticar adolescentes com DBP.
Muitos especialistas argumentam que os adolescentes podem ter BPD, e o BPD adolescente agora é reconhecido como um diagnóstico oficial.
Os pais costumam ter dúvidas sobre a personalidade limítrofe em adolescentes. Alguns estão preocupados que seu filho adolescente esteja exibindo sinais de transtorno de personalidade limítrofe (TPB), como alterações de humor intensas e frequentes, comportamentos impulsivos, automutilação ou dificuldades nos relacionamentos. Outros têm TPB e estão preocupados que seus filhos tenham também tem o transtorno.
Visão geral
O transtorno de personalidade limítrofe é uma condição séria de saúde mental. É caracterizada por instabilidade nos relacionamentos, humor, autoimagem e comportamentos.
Muitos especialistas argumentam que a personalidade limítrofe não deve ser diagnosticada em ninguém com menos de 18 anos, uma vez que, tecnicamente, sua personalidade ainda não está totalmente formada. Na edição mais recente do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5), entretanto, há uma disposição que permite o diagnóstico de personalidade limítrofe antes dos 18 anos.
Embora a disposição tecnicamente permita o diagnóstico de DBP em crianças menores de 13 anos, isso é muito raro.
Sintomas
Embora os sintomas de DBP listados nos critérios diagnósticos oficiais do DSM-5 não sejam diferentes para adolescentes e adultos, alguns especialistas sugeriram que há diferenças nos sintomas de DBP em adolescentes.
Os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe incluem:
- Depressão
- Mudanças frequentes e intensas de humor
- Medo de abandono ou rejeição
- Dificuldade em manter relacionamentos
- Comportamento impulsivo e de risco
- Paranóia
- Auto-mutilação
Os sintomas, como instabilidade nos relacionamentos interpessoais, comportamento impulsivo, vazio crônico e percepção instável do self, podem parecer diferentes na adolescência. Às vezes, também pode ser difícil distinguir entre os sintomas de TPB e os desafios normais da adolescência.
Diagnóstico
Para diagnosticar o TPB em adolescentes, médicos e psiquiatras examinarão não apenas o comportamento do indivíduo, mas também suas motivações para esses comportamentos. Por exemplo, o envolvimento no uso de substâncias não é necessariamente um sinal de que uma pessoa tem DBP. No entanto, se eles se envolverem em tal comportamento para evitar problemas, também como se sentem, ou para controlar as emoções, isso pode ser considerado um sinal da doença.
A pesquisa sugere que crianças de 11 anos são capazes de descrever seus comportamentos e motivações o suficiente para um diagnóstico preciso.
Prognóstico
Para adultos com DBP, os sintomas da doença geralmente diminuem gradualmente com a idade, principalmente depois dos 40 anos. A progressão e a perspectiva para adolescentes com a doença são menos claras, embora o tratamento adequado possa melhorar significativamente o controle dos sintomas.
De acordo com uma revisão publicada em 2015, a taxa de remissão para adolescentes pode variar de 50% a 65%, no entanto, também é possível que alguns sintomas possam permanecer, mesmo que alguns adolescentes não preencham mais os critérios diagnósticos para DBP.
Prevalência
Um estudo publicado em 2014 sugeriu que as taxas de personalidade limítrofe em adolescentes são ligeiramente mais altas do que em adultos. Isso pode estar relacionado ao fato de que alguns adolescentes apresentam TPB em reação a eventos estressantes, mas muitos são mais propensos a se recuperar.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), 1,4% dos adultos com mais de 18 anos são afetados pelo transtorno de personalidade limítrofe.
Alguns estudos sugerem que a prevalência entre os adolescentes gira em torno de 3%.
Fatores de risco
Os fatores de risco para personalidade limítrofe em adolescentes são muito semelhantes aos fatores de risco em adultos. Na verdade, muitos dos fatores de risco ambientais para DBP ocorrem durante a infância. Alguns dos fatores que podem aumentar o risco de DBP incluem:
- Diferenças cerebrais: A pesquisa também descobriu que as pessoas que têm DBP geralmente apresentam alterações em áreas do cérebro associadas à regulação de emoções e impulsos.
- Fatores Ambientais: Abuso e negligência na infância, bem como separação ou perda dos pais, têm sido associados à personalidade limítrofe em adultos e adolescentes.
- História de família: A pesquisa também descobriu que crianças cujos pais têm problemas de saúde mental graves (como depressão, abuso de substâncias ou personalidade anti-social) também correm maior risco de TPB.
- Influências genéticas: Além disso, existem prováveis fatores de risco biológicos para o TPB, como um componente genético do distúrbio que é herdado.
Prevenção
Se você está preocupado que seu adolescente possa estar em risco de desenvolver DBP com base em fatores de risco ambientais (por exemplo, exposição a traumas) ou fatores de risco biológicos (por exemplo, um parente de primeiro grau com o transtorno), alguns especialistas acreditam que existem maneiras para modificar o curso da condição.
Crianças que apresentam transtornos externalizantes, como transtorno desafiador de oposição (TDO) e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), parecem ter maior probabilidade de desenvolver sintomas de TPB na adolescência.
A presença de depressão na adolescência parece predizer DBP na idade adulta. Isso sugere que a detecção precoce e o uso de intervenções terapêuticas específicas para tratar esses sintomas podem ser úteis para mudar o curso do transtorno.
Tratamentos
Embora o TPB seja uma condição séria e complexa, existem tratamentos eficazes disponíveis que podem ajudar a controlar e reduzir os sintomas. É importante obter um diagnóstico preciso e o uso de tratamentos adequados.
Psicoterapia
Vários tipos de psicoterapia, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia comportamental dialética (TCD), podem ser eficazes com adolescentes com personalidade limítrofe.
- A TCC pode ser útil para ajudar as pessoas a aprender a reconhecer e mudar pensamentos negativos que contribuem para os sintomas da doença.
- DBT ajuda as pessoas a lidar com comportamentos destrutivos, aprender novas habilidades e encontrar maneiras de tolerar angústia e emoções difíceis.
DBT também foi adaptado para uso específico com adolescentes. A terapia dialético-comportamental para adolescentes (TCD-A) envolve psicoterapia individual e treinamento de habilidades familiares.
Um ensaio clínico randomizado comparando DBT-A com terapia psicodinâmica e CBT descobriu que DBT-A foi associado a reduções aumentadas de sintomas depressivos, sintomas limítrofes, comportamentos de autoagressão e ideação suicida em relação aos outros tratamentos.
Remédios
Embora não existam medicamentos aprovados pela FDA para o BPD, existem medicamentos que reduzem alguns dos sintomas.
- A pesquisa sugere que os antipsicóticos de segunda geração podem ser úteis para controlar o risco de suicídio quando usados em conjunto com a psicoterapia.
- Os medicamentos ansiolíticos também podem ser prescritos em curto prazo para ajudar a controlar alguns sintomas; no entanto, os benzodiazepínicos nunca devem ser prescritos para tratar o TPB.
- Medicamentos como Ritalina (metilfenidato) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) também podem ser prescritos para tratar TDAH e depressão concomitantes.
- A melatonina também pode ser útil no tratamento da insônia, que geralmente está presente no TPB.
Uma palavra de Verywell
Encontrar um bom tratamento para um adulto com DBP é difícil, mas devido a algumas das questões controversas no diagnóstico de personalidade limítrofe em adolescentes, encontrar um terapeuta para um adolescente com DBP é ainda mais difícil. Felizmente, cada vez mais terapeutas estão sendo treinados para tratar adolescentes com personalidade limítrofe.
